Yapısal olarak el, üst ekstremitenin en karmaşık bölgesidir. Birbirine sıkı sıkıya bağlı birçok kemikten oluşur. Kemikler 30 farklı eklemle birbirine bağlanır - interfalangeal, metakarpofalangeal, karpometakarpal ve radyokarpal.
İstatistiklere göre, eller vücudun diğer bölümlerinden çok daha sık yaralanır. Çeşitli kaynaklara göre çeşitli yaralanmalar toplam kas-iskelet sistemi yaralanmalarının %30-50'sini oluşturmaktadır ve azalma eğilimi göstermemektedir.
Bu nedenle, eldeki parmaklardaki tüm ağrı nedenlerinden en önemlisi travmadır. Yaygınlık açısından ikinci sırada bağ dokusu hastalıkları vardır - romatoid artrit, sistemik skleroderma ve lupus eritematozus, sedef hastalığı. Çok daha az sıklıkla, parmak eklemlerindeki ağrı, gut, artrozdaki metabolik süreçlerin ihlali nedeniyledir.
semptomlar
Eklem patolojisinin varlığını gösterebilecek travmatik olmayan yaralanma belirtileri şunlardır:
- kalıcı veya dalgalı ağrı sendromu;
- parmaklara basarken ve bükerken ağrı;
- eklemlerin üzerinde cildin şişmesi ve kızarıklığı;
- sertlik, hareketlerde sertlik;
- ince motor becerilerin bozulması;
- parmakları bükerken gıcırdama, çatırdama ve çatlama;
- dokunuşta ağrısız deri altı nodüllerin oluşumu;
- cildin kıvrımlarda kalınlaşması;
- eklemlerin konfigürasyonunu değiştirmek;
- vücut ısısında artış.
Romatizmal eklem iltihabı
Romatoid kökenli artrit en sık parmakları ve aynı zamanda sağ ve sol elleri etkiler. Bu sistemik hastalık, bağışıklık sisteminde T lenfositlerin kendi hücrelerine saldırmaya başladığı bir arıza ile karakterizedir. Eklem kapsülünün içini kaplayan sinovyal membranın hücreleri aktif olarak romatoid faktörler üretir: patolojik antikorlar koruyucu protein molekülleridir.
Ardından, romatoid faktörler kan dolaşımına girer ve normal antikorlara bağlanır. Sonuç olarak, kan damarlarına ve dokulara yerleşen bağışıklık kompleksleri oluşur. Bağışıklık sisteminin hücreleri tarafından emilirler - nötrofiller ve fagositler, çevreleyen yapılara zarar veren maddeler salıverirler.
Romatoid artritte iltihabın bu şekilde oluştuğu bilinmektedir. Ancak bilim adamları bu sürecin nedenini belirleyemediler. Bu alandaki en son araştırmalara göre, sitokinler - bağışıklık sisteminin sinyal hücreleri - bağ dokusu hasarından sorumludur. Japon uzmanlar, bu hücre tipinin incelenmesinin etkili bir tedavi yöntemi bulmaya yardımcı olacağı sonucuna vardı.
Romatoid artritte herhangi bir parmak ağrıyabilir - işaret, orta, halka veya serçe parmağım, ancak lezyon her zaman iki taraflı olacaktır. Sol eldeki bir veya daha fazla parmak hastalanırsa, sağ eldeki aynı parmaklar neredeyse anında ağrımaya başlar.
Eklem bölgesindeki parmakların eklemleri şişer ve kızarır, sıvı birikmesi nedeniyle özellikle sabahları iyi bükülmezler. Sabah tutukluğu 1 saate kadar sürebilir. Zamanla, artritin ilerlemesi, eklemdeki kemiklerin serbest hareketine müdahale ederek, düz kıkırdağın lifli bir yapı ile değiştirilmesine yol açar.
Yavaş yavaş, eklem elemanlarının pozisyonundaki bir değişiklik nedeniyle eklemler deforme olur, ağrı yoğunlaşır. Hastalığın uzun bir seyri ile, ellerin arkasındaki eklemlerin yakınında küçük ağrısız oluşumlar görülür - romatizmal nodüller.
psoriatik artrit
Bu hastalığın semptomları romatoid artrite benzeyebilir ve dermatolojik bir patolojinin - sedef hastalığının arka planında görünebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda, önce döküntüler ortaya çıkar ve bir süre sonra parmakların eklemleri incinmeye başlar.
Deri ve eklem lezyonlarının eşzamanlı tezahürü de mümkündür; eklem ağrısı 100 hastanın 20'sinde daha erken başlar. Sedef hastalığının neden ortaya çıktığı bilinmemektedir. Muhtemelen genetik bir yatkınlık, bağışıklık sisteminin arızalanması ve enfeksiyonlardan kaynaklanabilir. Hastaların ortalama yaşı 40'tır.
Romatoid artrit gibi psoriatik artrit, genel halsizlik ve halsizlik ile başlayabilir veya beklenmedik şekilde yoğun ağrı hissi ile kendini gösterebilir. Sadece parmaklar değil, küçük ayak, diz ve omuz eklemleri de etkilenebilir. Patolojik sürece katılım hem tek taraflı hem de simetrik olabilir.
Ağrı sendromu en çok geceleri ve istirahatte belirgindir. Sabahları, gün içinde ve hareket halindeyken yaşanan sertlik ağrıları azalır. Çoğu zaman bir tarafta bir lezyon vardır - sol veya sağ ve genellikle bir değil, 2-4 eklem (oligoartrit) acıtır.
Uzun bir dinlenmeden sonra parmaklar çok şişer ve sosis gibi olur, fleksör kasların tendonları iltihaplanır, eklemlerin üzerindeki cilt morumsu-mavimsi bir renk alır. Aşağıdaki belirtiler sedef hastalığı ve psoriatik artritin varlığını gösterir:
- baş, dirsekler, dizler ve uyluklarda kırmızı veya pembe pullu lekeler - tek olabilirler veya geniş bir cilt alanını kaplayabilirler;
- ellerin derisinde çiçek hastalığına benzer karakteristik gamzeler, parmaklarda veya ayak parmaklarında pigmentasyon;
- Sedef hastalığı plakları hiperemiktir, ödemlidir ve kaşıntılı olabilir;
- Eklem ağrıları kalıcıdır ve gün boyu kaybolmaz;
- elin hareketliliği ve işlevselliği önemli ölçüde kısıtlanmıştır.
Sedef hastalığının artropatik formu en şiddetli olanlardan biridir. Genellikle eklemlerde deformasyon gözlenmez, ancak bu meydana gelirse, kemiklerin eklem yüzeylerinin kaynaşması (ankiloz) hariç tutulmaz.
Bu hastalığın tehlikesi, büyük eklemlerin ve omurganın yavaş yavaş patolojik sürece dahil olmasıdır. Kemik osteoporozu gelişir, eklemler tahrip olur, bu nedenle psoriatik artrit sıklıkla sakatlıklara yol açar.
artroz
Artroz ile kemiklerin eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdaklı doku oluşum süreci bozulur. Bu, hem dış hem de iç faktörler tarafından kolaylaştırılır - yaralanmalar, yüksek fiziksel aktivite, kalıtsal yatkınlık ve metabolik bozukluklar.
Sebebe bağlı olarak, artroz, bir endokrin veya metabolik hastalığın arka planına karşı gelişen birincil ve ikincil olabilir. Osteoartrit en sık olarak alt ekstremitelerin büyük eklemlerini (dizler, kalçalar ve ayak bilekleri) etkiler çünkü bunlar yürümenin ve ayakta durmanın yükünü taşırlar. Üst ekstremiteler çok daha az etkilenir.
Parmaklar uzun süreli fiziksel efordan zarar görürse ve ağrı dinlendikten sonra kaybolursa, artroz gelişimi dışlanmaz.
Zamanla, diğer belirtiler ortaya çıkar:
- yumruğunu sıkarken veya parmaklarını gererken artan ağrı;
- hastalıklı eklemin genişlemesi;
- Sabahları, parmakların 10-15 dakika veya daha fazla "gelişmesini" gerektiren sertlik;
- parmakları bükerken karakteristik çatırtı.
Osteoartrit yavaş gelişir ve birkaç yıl hatta on yıllar boyunca fazla endişeye neden olmayabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda semptomlarda hızlı bir artış ve durumda keskin bir bozulma vardır. Ağrı başlangıçta sadece stres altında ortaya çıkıyorsa, dinlendikten sonra bile daha sonra kaybolmaz.
Eklemleri oluşturan kemiklerin marjinal büyümesi nedeniyle, karakteristik epifiz oluşumları ortaya çıkar. Bouchard nodülleri, proksimal falangeal eklemlerde avuç içine daha yakın oluşur. Distal interfalangeal eklemlerin bitişiğinde, tırnakların yanında Heberden nodülleri bulunur.
Stenosing ligamentitis
Daralan bir ligamentit, elin bağ-tendon aparatını etkiler ve bir parmağın bükülmüş veya uzatılmış bir pozisyonda kilitlenmesi ile kendini gösterir. Patolojik sürece, bağ bölgesi üzerindeki aşırı yüklenme veya aşırı baskı neden olur, bu nedenle hastalık, el işçiliği yapan kişilerde - inşaatçılar, kaynakçılar, terziler ve mutfak işçileri - ortaya çıkar. Çocuklarda stenoz ligamentit son derece nadirdir ve sadece başparmağı etkiler.
Hastalığın ana semptomu, bir tıklama eşliğinde gerildiğinde parmağın "zıplaması" dır. Gelecekte, "çırpma" kaybolur ve parmak hareketsiz kalır, bir fleksiyon veya uzatma kontraktürüne dönüşür.
Erken evrelerde, özellikle sabahları elin avuç içine parmak uçlarına bastırırken ağrı ve eğilme/germede zorluk olur. Uzun bir ligamentit ile parmağınızı yalnızca diğer elin yardımıyla hareket ettirebilirsiniz ve "çırpmadan" sonra sadece avuç içine değil, aynı zamanda ön kola da yayılan ağrı vardır.
Hangi doktorla iletişime geçilecek
Parmaklarda ağrı varsa, önce gerekirse sizi dar bir uzmana - bir travmatolog, romatolog, hematolog, nörolog veya cerrah - sevk edecek bir terapistle iletişime geçebilirsiniz. Tanı için klinik, radyasyon ve laboratuvar araştırma yöntemleri kullanılmaktadır.
Ağrının nedenini bulmak için farrowing (anamnez) ve fizik muayene yapılır, ardından röntgen veya tomografi, kan ve idrar testleri reçete edilir.
tedavi
Nasıl tedavi edileceği ve daha sonra ne yapılacağı, araştırmanın sonuçlarına bağlıdır. Görev numarası 1, ağrı ve iltihabı hafifletmektir: bunun için NSAID grubundan ilaçlar reçete edilir - nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar. Şu anda, seçici bir etkiye sahip yeni nesil NSAID'ler giderek daha sık kullanılmaktadır.
Seçici NSAID'ler seçici olarak hareket eder ve vücut üzerinde daha az toksik etkiye sahiptir, uzun süre alınabilirler. Ağrı sendromu orta veya hafif ise, topikal ajanlar kullanılır - iltihap önleyici merhemler ve jeller.
Romatoid artrit tedavisi, temel ve biyolojik ürünleri, steroid hormonlarını içerir. Bu ilaçlar bağışıklık sistemini baskılayarak iltihaplanma sürecinin yoğunluğunu azaltır.
Eklemler psoriatik artritin arka planına karşı ağrıyorsa, aynı immünosupresif ilaçlar reçete edilir. Hastalık aktivitesini azaltmak, remisyon sürelerini uzatmak ve ilaç tedavisinin süresini kısaltmak için plazmaferez, hemosorpsiyon ve fotokemoterapi gibi yöntemler kullanılmaktadır.
Eklemlerin osteoartritinin nasıl tedavi edileceği, hastalığın evresine bağlıdır. 1-2. aşamalarda, kondroprotektörler alarak kıkırdak yıkımını önemli ölçüde yavaşlatmak mümkündür. Fizyoterapi, ilaçların etkisini artıran ve iyileşme süreçlerini uyaran etkilidir.
Osteoartrit tedavisi için reçete edilebilir:
- manyetoterapi;
- elektroforez;
- Lazer;
- Ultrasonik;
- kriyoterapi - sıvı nitrojen ile eklemlere maruz kalma;
- balneoterapi - maden suyu içeren banyolar;
- Hirudoterapi - sülüklerle tedavi sırasında, kıkırdak rejenerasyonunu destekleyen maddeler (hirudin, vitaminler ve hormonlar) eklem içine girer.
Stenoz ligamentit için terapötik taktikler, evre, provoke edici faktörlerin varlığı ve hastanın yaşı dikkate alınarak belirlenir. Bağlara minimum zarar vererek, eldeki yükün azaltılması, gerekirse eli bir ortez veya atel ile sabitlenmesi önerilir. Ağrı için antienflamatuar ilaçlar ve hiyalüronidazlı elektroforez reçete edilir.
İkinci aşamanın tedavisi konservatif yöntemlerle başlar. Birkaç ay boyunca herhangi bir etki olmazsa, bu hasarlı bağın kesilmesi için bir operasyonun göstergesidir. Üçüncü aşamadaki hastalarda konservatif tedavi çok nadiren yapılır, çoğu durumda ameliyat planlandığı gibi yapılır.
Not: Tekrarlama riskinin yüksek olması nedeniyle, eller gergin olduğunda kariyer değişikliği çok önemlidir.
evde yapılan ilaçlar
Halk tariflerine göre hazırlanan araçlar, yeterince etkili olmadıkları için ana tedavi yöntemi olamaz. Bununla birlikte, ek bir tedavi olarak, bu tür ilaçlar ağrıyı hafifletmeye ve ilaçların etkisini artırmaya yardımcı olur.
Birkaç defne yaprağını ardıç iğneleriyle karıştırın, biraz tereyağı ekleyin ve elde edilen merhemle ellerinize masaj yapın.
Geceleri ezilmiş tebeşir, kefir, fermente pişmiş süt veya haşlanmış yulaf ezmesinden bir kompres yapabilirsiniz.
Sıkıştırmalar için, bir kıyma makinesinde veya kabuğun içinde bir rende üzerinde kesilmesi gereken yeşil patatesler kullanılır. Daha sonra patates püresini sıcak suya daldırın ve 39-40°'ye ısıtın. Bundan sonra, bir keten torbaya koyun ve yarım saat boyunca ağrıyan eklemlere uygulayın. Prosedür günde birkaç kez yapılabilir.
Ellerinizi erimiş parafin içinde 10 dakika beklettikten sonra herhangi bir bitkisel kaynatmada 15-20 dakika tutarsanız parafin uygulamaları ağrıyı iyi giderir. Yanıklardan korkamazsınız, çünkü parafin 65 ° 'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta erir. Etkiyi elde etmek için haftada 2-3 uygulama yeterlidir.
Bishopite ile kompresler doku iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur. Bileşimi nedeniyle bu doğal mineral ağrı ve iltihabı azaltır ve eklem hareketliliğini geri kazandırır. Bishofit'in düzenli kullanımı, kasların ve bağ dokusunun tonunu korur.
Bischofite ile kompres şu şekilde önerilir: eklemleri bir ısıtma yastığı ile ısıtın veya ılık bir banyoda tutun, ardından daha önce 1: 1 su ile seyreltilmiş Bischofit'i ellerin derisine sürün. Sürtünmeye birkaç dakika devam edilmelidir, daha sonra çözeltiye batırılmış bir bez veya gazlı bez ağrılı noktaya uygulanır. Yukarıdan, kompres polietilen ile kaplanır ve yalıtılır. Piskoposlu kompresler gece yapılır, sabah eller ılık su ile iyice yıkanır. Prosedür üç hafta boyunca her gün gerçekleştirilir.
Not: Bischophite ile bir kompres aynı anda en fazla üç eklem üzerine yerleştirilebilir.
En önemli
Halihazırda ortaya çıkan ağrının yoğunluğunu önlemek veya azaltmak için fırçaları sıcak tutmanız ve hipotermiye maruz bırakmamanız gerekir. Aynı tür hareketlerin yapılmasını gerektiren işler en iyi şekilde aralıklı olarak yapılır ve titreşimli aletler kullanırken eldiven kullanın ve çalışma fırçasını diğer elinizle destekleyin. Ağır yükleri kaldırırken ve taşırken yükün ağırlığı her iki uzuvlara eşit olarak dağıtılmalıdır. Kalsiyum açısından zengin besinler ve omega-3 yağ asitleri içermesi gereken doğru diyet yardımıyla sağlıklı eklemleri de koruyabilirsiniz.