Bel ağrısı

Bel ağrısı muhtemelen hemen hemen her modern insana aşinadır. İstihdam edilebilirlik çeşitli nedenlerle etkilenebilir. Bunlar sırt ağrısı, siyatik, osteokondroz ve lumbosakral omurgadaki diğer patolojik değişiklikleri içerir. Aynı zamanda, dikkatsiz olmamalısınız, çünkü sırt ağrısı sadece inanılmaz bir güce ulaşıp bir kişinin hayatını çekilmez hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda en tehlikeli hastalıkların bir belirtisi olarak ortaya çıkar.

Sırt ağrısı çeşitli olabilir: akut veya donuk, ağrıyan veya yanma, yerel (tek bir yerde ortaya çıkan) veya tüm sırta yayılan. Hoş olmayan duyumlar da farklı şekillerde ortaya çıkar: bazen aniden, aniden ve bazen yavaş yavaş, her gün yoğunlaşarak.

Ağrıya tepki ve buna dayanma yeteneği birçok faktöre bağlıdır: yaş, psikolojik özellikler, eşlik eden semptomlar ve diğer faktörler. Ancak her durumda hastalığı şansa bırakamazsınız. Zamanında tedavi, tehlikeli sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Sırt ağrısının nedenini teşhis etmek için omurgayı ve bazı ek prosedürleri incelemek gerekir: X-ışını muayenesi, bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme. Lumbosakral ağrı atakları, Avrupa ülkelerinin modern sakinlerinin yaklaşık% 80'inde yaşam boyunca meydana gelir.

Lomber bölgedeki akut veya kronik sırt ağrısı, kadın ve erkeklerde çeşitli nörolojik, dejeneratif-distrofik hastalıkların sonucudur. Bazı durumlarda, bel ağrısı, iç organ hastalıkları, obezite, stres ve zihinsel bozuklukların bir sonucudur.

Ağrı sendromu - birincil ve ikincil

Alt sırtın neden ağrıdığını anlayarak, bu tür ağrıların nedenlerinin düzinelerce olduğunu ve bir meslekten olmayan kişinin sorunların gerçek nedenini asla belirleyemeyeceğini unutmamalıyız. Genel olarak, tıbbi sınıflandırma, lomber bölgeyi etkileyebilecek birincil ve ikincil ağrı sendromlarını ayırt eder.

Primer bel ağrısı sendromu, morfofonksiyonel nitelikteki kas-iskelet sistemi değişikliklerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bel bölgesindeki sırt ağrısı vakalarının büyük çoğunluğunun nedenidir. Ana neden, omurganın çeşitli bölgelerindeki dejeneratif-distrofik değişikliklerdir:

• Kemik ve kıkırdak dokusunun bir lezyonu olan osteokondroz, bu hastalık distrofik bir karaktere sahiptir. Bununla intervertebral disk ve bitişik omurlar etkilenir ve spondiloz gelişmeye başlar.
• Spondiloartroz, hastalığın spinal hareketlilikten sorumlu intervertebral veya sinovyal eklemleri etkilediği bir osteoartrit şeklidir.

İkincil ağrı sendromunun çok daha çeşitli ağrı nedenleri vardır:

• omurga eğriliği olan skolyoz ve diğer bazı büyüme hastalıkları;
• doğada bulaşıcı olmayan çeşitli iltihaplar. Örneğin, romatoid artrit, Reiter sendromu vb. ;
• omurda, omuriliğin kendisinde veya birincil veya metastatik retroperitoneal boşlukta bulunan bir tümör;
• Bir veya daha fazla omurun kırılması. Bu belki de sırt ağrısının en ciddi nedenlerinden biridir;
• omurlara ve omurlararası disklere zarar veren çeşitli bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, bruselloz, epidural apse, vb. );
• Omuriliğe giden kan akışının ciddi şekilde hasar gördüğü felç durumları. Bu durumda, alt sırtın ağrıdığı hissi de olabilir;
• Gastrointestinal sistem hastalıkları. Örneğin, atipik seyirli akut apandisit, bağırsak tıkanıklığı;
• sırt ağrısı genellikle yansıyan bir doğaya sahiptir. Pelvik bölgede bulunan organların bazı hastalıklarında da benzer bir problem ortaya çıkabilir. Örneğin, renal kolik, zührevi hastalıklar (gonore, trichomoniasis, klamidya, üreaplazmoz, andexitis - tüm bu hastalıklar yansıyan sırt ağrısına neden olur).

Akut ve kronik sırt ağrısı

Lomber bölgedeki ağrı, sinir uçlarının veya omurganın kendisinin çeşitli hastalıklarından kaynaklanan akut ve kronik ağrıya da ayrılır. Yer değiştirmiş bel ağrısı da sıklıkla gözlenir: bu durumda, daha derindeki iç organlardan ve vücut yapılarından gelen ağrı duyumlarının bir çevirisi vardır; Başka bir deyişle, hastaya alt sırt ağrıyor gibi görünüyor, ancak aslında vücudun tamamen farklı bir kısmı etkileniyor.

Çoğu zaman, pelvik organlardan, böbreklerden, pankreastan, kolondan veya peritonun arkasındaki tümörlerden bu bölgeye ağrı yansıtıldığında, sırt bel bölgesinde ağrır. Birçok hasta, belleri ağrıdığında ne yapacağını bilemez. Ancak tam olarak ne yapılmaması gerektiği konusunda net bir öneri var: kendinizi şımartın. Ağrının nedenleri o kadar çeşitlidir ki, yalnızca kalifiye bir uzman doktor doğru tanı koyabilir.

Akut bel ağrısının olası nedenleri şunlardır:

• Ağrıya kasların akut bir şekilde gerilmesi eşlik eder. Bu durumda ağrı sinyalleri sırtta lokalizedir, spazmlı uzun kaslar tarafından iletilir. Ağrı kasık veya bacak bölgesine hareket etme eğiliminde değildir. İnsanların hareketliliği kısıtlanmıştır.
• Şiddetli sırt ağrısının en yaygın ve ciddi nedenlerinden biri omurga kırığıdır (kompresyon kırıkları dahil omur kırıkları). Kural olarak, bu başarısız bir düşüş, sırtın bükülmesi ve diğer yaralanmalarla olur; ancak bir hastaya osteoporoz, hiperparatiroidizm, Cushing sendromu, Paget hastalığı, kanserli tümörler ve vertebral bölgedeki metastazları veya iskelet sisteminin diğer lezyonları teşhisi konulursa, vertebra kırıkları kelimenin tam anlamıyla "maviden" görünebilir. ve ayrıca hastanın kırık anında duyumları tarafından sabitlenmeden.
• Alt sırtın çok ağrıdığı eşit derecede nahoş bir durum, vertebral bölgede meydana gelen intervertebral disklerin yer değiştirmesidir. Lezyonların sıklığına bağlı olarak alanlar ayırt edilir: LV-SII - en yaygın; LIV-LV - frekansta ikinci; LIII-LIV ve üstü daha nadir vakalardır.

Semptomlar şiddetli bel ağrısı, kısıtlı duruş, sınırlı hareketliliği içerir. Sinir köklerinin patolojik sürecine katılım şu şekilde gösterilir:

1. radiküler ağrı, genellikle tek taraflı;
2. duyarlılık bozuklukları (uyuşma, duyarlılıkta artış veya azalma);
3. Aşil refleksinin azalması veya kaybolması (S veya S2 köklerinin hasar görmesi durumunda);
4. Yoğunlukta azalma veya refleks yokluğu (L3-L4 alanında hasar olduğunu gösterir).

Genel eğilim, çıkıntı yapan bir diskin alttaki kökü etkilemesidir (örneğin, LIV-LV yanlış hizalaması L5 kök patolojisine neden olur). Kauda equina'nın (at kuyruğu) yenilgisi ile mesane ve rektumun işlevleri bozulur. Benzer bir durum, intervertebral diskin şiddetli şişkinliği ile de ortaya çıkabilir.

Faset sendromu olan lomber bölgede sırt çok ağrır: bu durumda, intervertebral disk etkilenmez ve ağrı, spinal kanalın çıkışında kökün kendisinin sıkışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kök L5 bölgesinde tek taraflı tipte en sık gözlenen faset sendromu; intervertebral eklemin fasetlerinde (üst ve alt) bir artış ve bunun sonucunda intervertebral foramenlerin daralması temelinde ortaya çıkar.

Ayrıca şiddetli bel ağrısı, acil tanı ve hızlı tedavi gerektiren ciddi bir durum olan epidural apse ile ilişkilidir. Çoğu zaman, iltihaplanma süreci omurganın torasik bölgesinde gelişir; ağrı, patoloji alanı (basınç, vurma) üzerinde mekanik bir etki ile özellikle güçlenir.

Omurilik sıkışması belirtileri varsa, ameliyat dahil tüm yüksek etkili tıbbi önlemlerin alınması önerilir. Alt sırtın ağrımasının bir başka nedeni de kalça eklemi hastalıkları olabilir - öncelikle koksartroz. Bu durumda, ağrı, alt sırtın alt kısmına, kalçalara ve ayrıca dizlere kadar bacaklara yayılan karakteristiktir.

Kronik bel ağrısı ile karakterize hastalıklar:

• Deforme spondiloz, lomber omurlarda distrofik bir değişiklik, bağlarının kalsifikasyonu ve daha fazla kemik büyümesi olan bir hastalıktır; Kemik çıkıntıları köklere baskı yapar ve omurilik kanalını daraltır. Ağrıyan bel ağrısına bacaklarda güçsüzlük, uyuşukluk ve diğer nörolojik semptomlar eşlik ettiğinde, spinal kanalın daralmasından kaynaklanabilecek aralıklı topallama sendromu olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Sonuçları kesin tanıyı belirleyen bir muayene gereklidir.
• Ankilozan spondiloartroz (veya Bechterew hastalığı). Erken bir aşamada, özellikle sabahları, solunum sırasında göğüs hareketlerinde azalma ile hareket kabiliyetinde azalma ile karakterizedir. Alt sırtta çekme ağrıları var; ayrıca torasik bölgedeki omurganın eğriliği gelişir ve ilerler. Bir röntgen muayenesi sakroiliak eklemlerin anormalliklerini düzeltir: yıkım, yapısal değişiklik, "bambu" omurga. Benzer semptomlar ve alt omurganın sınırlı hareketliliği de olabileceğinden, kapsamlı bir inceleme ve alt sırtın neden ağrıdığının nedenini bulmak. diğer hastalıklara neden olur - Reiter sendromu, psoriatik artrit, kronik kolit.
• Onkolojik hastalıklar (tümörler, metastazlar), metabolik hastalıklar (NBO dahil). Bu tür sırt ağrısı nedenlerini dışlamak gerekir: akciğerlerin metastatik karsinomu, meme, prostat ve tiroid bezi, böbrekler, gastrointestinal sistem; lenfoma; multipl miyelom (multipl miyelom). Bir istisna, X-ışını muayenesi ve miyelografi yöntemidir.
• Osteomiyelit ayrıca kalıcı, ağrıyan bel ağrısına neden olur. Bu hastalıktan şüpheleniliyorsa, vücutta tüberküloz bakterilerinin veya pürülan (piyojenik) bakterilerin varlığını / yokluğunu belirlemek için bir kemik dokusu röntgeni, tüberkülin ile bir cilt testi ve bir ESR tayini yapılır, çoğunlukla stafilokoklar - etken osteomiyelit ajanları.
• Çeşitli tiplerde omurilik tümörleri (intradural tümörler) Lipom, nörofibrom, meningiom gibi hastalıklar, başlangıçta nörolojik semptomlara eşlik etmeden kalıcı sırt ağrısına neden olabilir.

Aralıklı bir doğanın sırt ağrısı nedenleri. İç organların birçok hastalığı, belde periyodik, keskin veya çizici ağrılara neden olur. Aynı zamanda hastalarda sırtta sertlik hissi olmaz, ağrının net bir lokalizasyonu yoktur ve mümkün olan maksimum hareket açıklığı ile ağrı artmaz. Beliniz her zaman değil de ara sıra ağrıyorsa ne yapmanız gerektiği sorulduğunda, yanıt basittir: "olması gerektiği gibi" ağrımasını beklemeyin, bir doktora görünün.

Omurganın belirli bir bölümünde bir veya başka bir organın patolojisinin açık bir etkisi vardır. Böylece, pelvik organlardan ağrı, karın boşluğunun alt kısmında yer alan organların hastalıkları ile sakruma yayılır, alt sırta (L3-L5 segmentleri) ve üst kısımda segmentlere yayılır. bel bölgesinin üst kısmından veya meme bölgesinin alt kısmından.

Hastalıklar - sırt ağrısının nedenleri ve ağrının dağılım alanı:

• Pelvik organlar etkilenirse, endometriozis, yumurtalık veya rahim kanseri durumunda, alt sırt ağrır. Erkeklerde, bu tür aralıklı ağrıya kronik prostatit veya prostat kanseri gelişimi neden olabilir.
• Çeşitli böbrek hastalıkları, kaburga ve omurga eklemlerinde ağrıya neden olur.
• Mide, duodenum, mide ülseri, pankreas tümörleri (özellikle hastalık peritonun ötesine yayılırsa) - ağrı, spinal segmentler T10-L2 bölgesine yayılır;
• Ülseratif kolit, divertikülit veya kolon tümörleri ile bel ağrısı;
• Göğüs/bel bölgesinde sırt ağrısı varsa aort diseksiyonu (diseksiyon anevrizması) ekarte edilmelidir.

Sırt ağrısı teşhisi

Sırt ağrısı ve lumbago ile bilgisayarlı tomografi (omurganın kemik dokusunun durumunu gösterir) ve manyetik rezonans görüntüleme (yumuşak dokuların durumunu değerlendirmeyi sağlar) ve iç organların ultrason muayenesinden geçmesi önerilir.

Bir tanı yöntemi, nispeten ucuz olan ve kırık kemiklerden böbrek taşlarına kadar bir dizi durumu tespit etmede yararlı olabilen röntgendir. Bulunan değişikliklerin çoğu yalnızca doğru tanının göstergesidir ve bunları doğrulamak için ek çalışmalara ihtiyaç duyulabilir. Ayrıca bazı radyolojik değişiklikler ağrıya neden olmayan eşlik eden bulgular olabilir.

Her şey bir doktor tarafından nörolojik ve ortopedik muayene ile başlar. Bu muayene sırasında hastanın nörolojik durumu değerlendirilir ve omurganın biyomekaniğinin olası ihlalleri, sırt ve gluteal kasların durumunun zorunlu bir değerlendirmesi ile belirlenir. Zaten çalışmanın bu aşamasında, omurganın osteokondrozu ve sırt ve bel ağrısı olan bir hasta teşhis ve tedavi edilebilir.

Bazen, spinal osteokondrozun arka planına karşı ağrı semptomu olan bir hastanın ortopedik muayenesinin sonuçlarına göre, aşağıdaki ek teşhis prosedürleri reçete edilebilir:

• Fonksiyonel testler ile lumbosakral omurganın röntgeni;
• Lumbosakral omurganın BT taraması;
• Lumbosakral omurganın MRG'si.

Diskin merkezi jelatinimsi çekirdek pulposus tarafından işgal edilmiştir. Fibrokartilaj ve bağ dokusundan oluşan bir anulus fibrosus ile çevrilidir ve desteklenir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi insan omurgasının ve omuriliğin anatomisi hakkındaki makalede okuyabilirsiniz.

Omurlararası disklerin kalınlığı azalır, omur gövdeleri birbirine yaklaşır, intervertebral foramenlerin boyutunu azaltır ve içlerindeki sinirleri ve damarları tehlikeye sokar (osteokondroz).

İntervertebral diskin (fıtıklaşmış disk) çıkıntısı ile omurilik kanalının (fıtıklaşmış disk) lümenine daha fazla çıkıntı yapması, çoğu zaman sinir köklerinin sıkışmasına neden olur ve sıkıştırılmış sinir boyunca ağrıya neden olur (bacak, kola yayılan ağrı, başın arkası, boyun, sinir sıkışmasının seviyesine bağlı olarak interkostal boşluklar) innervasyon alanlarında kas gücünün zayıflaması ve hassasiyet ihlali.

Şişkin veya fıtıklaşmış bir diske genellikle sinir yolu boyunca (kol veya bacak boyunca) kas ağrısı eşlik eder. Bir veya (nadiren) iki sinir sıkıştırılır.

Sinir sıkışmasına ek olarak, spinal segmentin stabilitesi de etkilenebilir. Omurga instabilitesinde omurlar öne (anterolistezis) veya geriye (retrolistezis) hareket eder. Teşhisi netleştirmek için fonksiyonel testler içeren lumbosakral omurganın röntgeni gerekebilir.

Çoğu zaman, anatomik konumları nedeniyle siyatik siniri oluşturan sinir demetleri, fıtıklaşmış veya şişkin bir diskin sıkışmasından muzdariptir. Siyatik sinir, L5, S1, S2, S3 - spinal sinir liflerinden oluşur.

Omurilik kanalının lümeninde kronik iltihabın odağı, daralmasına (omurilik kanalının darlığı) ve içinden geçen sinirlerin ve omuriliğin sıkışmasına neden olabilir. Bu nedenle, spinal kanal darlığı durumunda, farklı tedavi yöntemlerinden oluşan bir cephanelik ile tam bir tedavi ve etkisizlik durumunda her zaman cerrahi tedavi gereklidir.

Hangi doktora başvurmalıyım?

Omurga ağrısı ile, hastanın durumu stabil ise, önce bölge kliniğindeki bir nöroloğa başvurmalı veya ambulans çağırmalısınız. Sırt ağrısı jinekolojik, ürolojik, cerrahi ve gastroenterolojik sorunların belirtilerinden biri olabilir.

Sırt ağrısı, çeşitli enfeksiyonlar, uzuvlarda yaralanma ile birleştirilir. Kalp ve akciğer hastalıklarında bel ağrısı dışlanmaz. Bu, kapsamlı bir inceleme ile belirlenir. Hastaya teşhis konulduktan sonra, genellikle sırt ağrısını hafifleten, kan dolaşımını normalleştiren ve sinir dokusunun yenilenmesine yardımcı olan ilaçlar reçete edilir. Bunlar, iltihabı ve krampları hafifleten tabletler, jeller, merhemler veya enjeksiyonlar olabilir.

Osteokondrozun bir komplikasyonu olan fıtıklaşmış bir diski teşhis ederken, genellikle cerrahi müdahale gerekir. Sinir kökünü sıkıştıran kırık alınır, onarılır ve ağrı zamanla geçer.

Dizlerinizin altında küçük bir yastık bulunan sert bir şilte üzerinde uyuyarak omurga ve paravertebral kaslarınızı gevşetmek en iyisidir. Aynı zamanda, yatak istirahati çok uzun sürmemelidir, çünkü bu sadece sorunu ağırlaştıran paravertebral kasların zayıflamasıyla doludur. Şiddetli ağrı olsa bile, en azından hafif fiziksel aktiviteyi sürdürmeye çalışmalısınız.

Sırt ağrısı nasıl giderilir

Bir ağrı semptomunun ortaya çıkması, genellikle özel araçlar - kas gevşeticiler yardımıyla ortadan kaldırılabilen kas spazmlarından kaynaklanır. Bu tür ilaçlar, omurga hastalıklarının tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır.

Bu nedenle, belde şiddetli, beklenmedik ağrı olması durumunda, kas gevşetici bir tablet alınması ve sırtını ısıtan bir anestezik dolgu macunu ile ovalanması önerilir. Fonları kullanırken, talimatları kesinlikle izlemelisiniz.

Hoş olmayan bir semptomun iç organların enflamatuar hastalıklarından kaynaklandığı durumlarda, belirli bir zamanda bir uzmana görünmek mümkün değilse ve ağrı çok şiddetliyse, doktora başvurmayı geciktirmemeniz önerilir, Pentalgin veya No-shpu alabilir . Ağrılı nokta, bir ısıtma yastığı ile ısıtılmamalıdır, çünkü ısı, iltihaplanma sürecinin yayılmasına katkıda bulunur ve sonuç olarak, onunla ilişkili semptomları arttırır.

Sırt ağrısı için merhem

Merhem şeklindeki müstahzarlar, alt omurga hastalıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlar, belirgin bir anti-inflamatuar, hafif analjezik ve antipiretik etkiye sahip ilaçları içerir.

Tedavinin seyri, ağrı semptomunun şiddeti dikkate alınarak reçete edilir. Sırt ağrısı için merhem, ana veya yardımcı tedavi olarak kullanılır. Belirgin osteokondroz semptomları ile, güçlü bir analjezik etkiye sahip bir madde olan ketoprofen bazlı merhemlerle alt sırtın ovulması belirtilir.

Yerel müstahzarların ana artısı, tüm vücut üzerinde değil, tedavi gerektiren belirli bir alanda etkilerinde yatmaktadır. Ağrı kesiciler ve antienflamatuar merhemler, tablet formundaki benzer ilaçlara kıyasla daha az kontrendikasyon ve yan etkiye sahiptir.

Sırt ağrısı için egzersizler

Jimnastik, alt omurga hastalıkları için ek bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Hastalara gösterilen egzersizler oldukça basittir ve vücuda özel bir yük getirmez. Örneğin, yatay çubuğun enine çubuğuna normal olarak asılması, omurganın durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, kasların gevşemesine yardımcı olur ve lumbago - sinir köklerinin sıkışmasının neden olduğu ağrıyı ortadan kaldırır. Alt kısımda ağrının eşlik ettiği sırt hastalıkları için terapötik egzersizler şunları içerir:

• bacakları kaldırmak (diz çeneye değecek şekilde);
• sırt üstü yatarak yapılan "bisiklet";
• Dizlerinin üstüne çök.

Her gün, belirgin ağrı ile 10-15 dakikadan fazla olmayan egzersizler yapılması önerilir - bunları yapmayı reddetmek.