Sırt ağrısı

Bel ağrısı genellikle lumbago veya lumbodynia olarak adlandırılır. Lumbago veya "lumbago", genellikle hipotermi ve eforla ilişkili akut bel ağrısının bir atağıdır. Lumbago birçok insanda görülür ve genellikle geçici sakatlığın nedenidir. Sıklıkla, spor yaralanmaları veya burkulmalar lumbagonun nedeni olabilir, ancak bazen ağrının ortaya çıkmasına neden olan faktör bilinmemektedir. Lumbago, bacaklara yayılmayan ağrı ile karakterizedir. Bel ağrısı (lumbago) akut olabilir ve gün içinde kademeli olarak ilerleyebilir. Genellikle sabahları sertlik vardır ve kademeli olarak ağrı sendromunda sertleşme Kas kramplarına bağlı omurga eğriliği (antaljik skolyoz) mümkündür Ağrının kendisi diğer nedenlere bağlı olan kas kramplarına bağlı olabilir. Bunlar aşırı yüklenme veya burkulma, spor olabilir yaralanmalar, fıtıklaşmış diskler, spondiloartroz (Spondiloz), böbrek hastalığı (enfeksiyon veya böbrek taşı). Bazen hasta, halsizlik oluşumunun efor ve hipotermi ile neden-sonuç ilişkisini doğru bir şekilde belirler, ancak çoğu zaman belirgin bir sebep olmadan ağrı oluşur. Bazen sırt ağrısı, hapşırma, eğilme veya ayakkabı giyme sonrasında da ortaya çıkabilir. Bu, omurganın deforme edici hastalıklarından kaynaklanabilir, örneğinB. skolyoz, rahatlayabilir.

Lumbogo'nun aksine, lumbodini terimi akut ağrı değil, subakut veya kronik ağrı anlamına gelir. Genellikle, lumbodini ağrısı birkaç gün içinde kademeli olarak ortaya çıkar. Ağrı sabah saatlerinde de ortaya çıkabilir ve fiziksel aktivite ile azalabilir. Lumbodynia, uzun süreli statik stres (oturma, rahatsız edici duruş) ile artan ağrı ile karakterizedir. Ağrının belirli bir pozisyonda yatarak rahatlaması da lumbodinin özelliğidir. Lumbodini hastaları kas spazmları nedeniyle çamaşır yıkamak, ayakkabı giymek gibi rutin işleri yapmakta güçlük çekerler. Hastalık nedeniyle, gövdenin hareket hacmi azalır (öne eğilme veya daha az ölçüde yana eğilme veya uzama). Ağrı sendromu nedeniyle, hasta otururken veya ayakta dururken sıklıkla pozisyon değiştirmek zorunda kalır. Lumbago'nun aksine, kas spazmı daha az belirgindir ve genellikle tüm alt sırtı kapsamaz ve genellikle tek taraflı bir spazm prevalansının belirtileri vardır.

Sırt Ağrısının Nedenleri

Sırt ağrısı bir semptomdur. Sırt ağrısının en yaygın nedenleri kas, kemik ve intervertebral disk hastalıklarıdır (yaralanmalar). Arada birSırt ağrısıkarın boşluğu, pelvis ve göğüs hastalıklarından kaynaklanabilir. Bu tür ağrıya yansıyan ağrı denir. Karın hastalıkları (örneğin apandisit), aort anevrizması, böbrek hastalıkları (ürolitiyazis, böbrek iltihabı, sistit), pelvik organ enfeksiyonları, yumurtalıklar - tüm bu hastalıklar kendilerini gösterebilirSırt ağrısı. . . Normal bir hamilelik bile pelvik bölgedeki burkulmalar nedeniyle bel ağrısına, strese bağlı kas kramplarına ve sinir tahrişine neden olabilir.

en sıkSırt ağrısıaşağıdaki hastalıklarla ilişkilidir:

• Siyatik semptomlara neden olan ve en yaygın olarak fıtıklaşmış bir diskin neden olduğu sinir kökünün sıkışması. Kural olarak, sinir kökü sıkıştırıldığında, ağrı akuttur, sinir kökünün innervasyon bölgesinde radyasyon ve duyusal bir rahatsızlık vardır. Fıtıklaşmış bir disk, öncelikle disk dejenerasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Omurlar arası diskin jelatinimsi kısmının merkezi boşluktan şişmesi ve sinir kökleri üzerinde baskı vardır. 30 yaşından itibaren, intervertebral disklerde dejeneratif süreçler başlar. Ancak fıtık varlığı her zaman sinir yapılarını etkilemez.
• Spondiloz - omurların kendisinde dejeneratif değişiklikler meydana gelir, komşu sinirleri etkileyerek ağrıya neden olabilen kemik büyümeleri (osteofitler) ortaya çıkar.
• Spinal stenoz, omurgadaki dejeneratif değişikliklerin (spondiloz ve osteokondroz) bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Lomber spinal stenozlu bir hasta, her iki bacağa da yayılan bel ağrısı yaşayabilir. Ayakta durma veya yürüme sonucunda bel ağrısı oluşabilir.
• Kauda ekina sendromu. Bu tıbbi bir acil durumdur. Kauda ekina sendromu, kauda ekina elementlerinin (omuriliğin terminal kısmı) sıkışması sonucu oluşur. Kauda ekina sendromu olan bir hasta, ağrı ve bozulmuş bağırsak ve mesane fonksiyonu (idrar kaçırma ve atoni) yaşayabilir. Bu sendrom acil ameliyat gerektirir.
• Miyofasyal ağrı sendromu veya fibromiyalji gibi ağrı sendromları. Miyofasiyal ağrı sendromu, belirli noktalarda (tetik noktalar) ağrı ve ağrı, ağrılı bölgelerde kas hareket hacminde azalma ile karakterizedir. Ağrılı bölgelerdeki kaslar gevşetilerek ağrı sendromu azalır. Fibromiyalji ile vücudun her yerinde ağrı ve ağrı ve sızılar meydana gelir. Fibromiyalji, gerginlik ve kas ağrısı ile karakterize değildir.
• Omurganın kemik enfeksiyonları (osteomiyelit) nadiren hastalığın nedenidir.
• Omurganın bulaşıcı olmayan enflamatuar hastalıkları (ankilozan spondilit), omurgada (bel dahil) özellikle sabahları daha kötü olan sertliğe ve ağrıya neden olabilir.
• Tümörler, çoğunlukla kanser metastazları, bel şikayetlerinin nedeni olabilir.
• Sinirlerin iltihaplanması ve buna karşılık gelen ağrı semptomları (göğüs veya bel bölgesinde), sinirlerin kendilerine verilen hasardan (örneğin zona ile) kaynaklanabilir.
• Akut veya subakut bel ağrısı gibi semptomların çok çeşitli nedenleri göz önüne alındığında, hastayı tam olarak değerlendirmek ve gerekli tüm teşhis prosedürlerini uygulamak çok önemlidir.

Belirtiler

Lumbosakral bölgedeki ağrı, lumbago, lumbodini, lumboishalgia'nın ana semptomudur.

• Ağrı bacağın önüne, yanına veya arkasına yayılabilir (lomber iskalji) veya sadece lomber bölgede (lumbago, lumbodynia) lokalize olabilir.
• Belinizin ağrıdığı hissi, efordan sonra artabilir.
• Bazen ağrı geceleri veya uzun bir sürüş sırasında olduğu gibi uzun süre oturduğunuzda daha da kötüleşebilir.
• Bacağın sıkıştırılmış sinirin innervasyon bölgesinde bulunan kısmında uyuşma ve güçsüzlük olabilir.

Zamanında teşhis ve tedavi için bir dizi kriter (semptomlar) özel ilgiyi hak ediyor:

• Büyük bir yükseklikten düşme, trafik kazası veya benzeri bir olay gibi yakın zamanda yaralanma öyküsü.
• 50 yaşın üzerindeki hastalarda küçük yaralanmaların varlığı (örneğin, düşük bir yükseklikten kayma ve kalçalara inme).
• Uzun süreli steroid kullanımı öyküsü (örneğin bronşiyal astımı veya romatolojik hastalıkları olan hastalar).
• Osteoporozu olan herhangi bir hasta (çoğunlukla yaşlı kadınlar).
• 70 yaş üstü herhangi bir hasta: Bu yaşta kanser, enfeksiyon ve sırt ağrısına neden olabilecek karın organlarının hastalıkları riski yüksektir.
• onkoloji tarihi
• Yakın geçmişte bulaşıcı hastalıkların varlığı
• 100F'nin üzerindeki sıcaklık (37. 7 ° C)
• Uyuşturucu Kullanımı: Uyuşturucu kullanımı bulaşıcı hastalık riskini artırır.
• Bel ağrısı istirahatte kötüleşir: Bu tür ağrı genellikle onkoloji veya enfeksiyon ile ilişkilidir ve bu tür ağrılar ankilozan spondilit (spondilit) ile de ortaya çıkabilir.
• Önemli kilo kaybı (belirgin bir sebep olmadan).
• Sinirin akut disfonksiyonunun varlığı, acil tıbbi müdahale için bir sinyaldir. Örneğin, bu bir yürüme yaralanmasıdır, ayağın işlev bozukluğu genellikle akut sinir yaralanması veya sıkışmasının belirtileridir. Bu tür semptomlar acil beyin cerrahisi ameliyatı gerektirebilir.
• Bağırsak veya mesane disfonksiyonu (hem idrar kaçırma hem de idrar retansiyonu) tıbbi bir acil durumun işareti olabilir.
• Önerilen tedavinin başarısızlığı veya artan ağrı da tıbbi yardım alınmasını gerekli kılabilir.

Yukarıdaki faktörlerden (semptomlar) herhangi birinin varlığı, 24 saat içinde tıbbi yardım almak için bir işarettir.

Teşhis

Çeşitli koşullar bel ağrısına neden olabileceğinden, doğru tanı koymada öykü önemlidir. Ağrının başlama zamanı, fiziksel eforla ilişki, öksürük, sıcaklık artışı, mesane veya bağırsakların işlev bozukluğu, nöbetlerin varlığı gibi diğer semptomların varlığı. Fizik muayene yapılır: ağrı noktaları, kas spazmlarının varlığı, nörolojik durum muayenesi yapılır. Karın boşluğu veya pelvik organların hastalıklarından şüpheleniliyorsa, bir muayene yapılır (karın organlarının ultrasonu, pelvik ve pelvik organların ultrasonu, idrar kan testleri).

Bel ağrısının somatik oluşumu dışlanırsa, X-ışınları, BT veya MRI gibi enstrümantal muayene yöntemleri reçete edilebilir.

X-ışını ilk muayene yöntemidir ve kemik dokusundaki değişikliklerin varlığını ve intervertebral disklerdeki dolaylı değişiklik belirtilerini belirlemenizi sağlar.

BT, hem kemik dokusunda hem de yumuşak taşlarda (özellikle kontrastlı) çeşitli değişikliklerin varlığını görselleştirmenizi sağlar.

MRG, çeşitli dokulardaki morfolojik değişiklikleri teşhis etmeyi mümkün kılan en bilgilendirici araştırma yöntemidir.

Osteoporozdan şüpheleniliyorsa dansitometri gereklidir (genellikle 50 yaş üstü kadınlarda)

EMG (ENMG), sinir lifleri boyunca uyaran iletiminin ihlalini belirlemek için kullanılır.

Laboratuvar testleri (kan testleri, idrar testleri, kan biyokimyası) öncelikle vücuttaki inflamatuar süreçleri dışlamak için reçete edilir.

Acı Yönetimi

Omurların lumbago ve lumbodynia ile oluşumunu teşhis edip onayladıktan sonra, bel ağrısı için belirli bir tedavi reçete edilir.

Akut ağrı durumunda 1-2 gün dinlenme gereklidir. Yatak istirahati kas gerginliğini ve krampları azaltabilir. Çoğu durumda, ağrı sendromu kas spazmlarına bağlı olduğunda, ağrı sendromu herhangi bir ilaç almadan sadece dinlenerek birkaç gün içinde azalacaktır.

İlaç tedavisi. Ağrı sendromunda NSAID grubundan ilaçlar kullanılır. COX-2 inhibitörlerinin yan etkileri daha azdır ancak bu ilaçların uzun süreli kullanımı da bazı riskler taşır. Bu gruptaki tüm ilaçların birçok yan etkisi olduğundan, bu gruptaki ilaçların kullanımı kısa süreli ve zorunlu bir doktor gözetiminde olmalıdır.

Krampları gidermek için kas gevşeticiler kullanılabilir. Ancak bu ilaçların kullanımı sadece bir spazm için etkilidir.

Steroidler, özellikle siyatik belirtileri varsa ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir. Ancak belirgin yan etkileri nedeniyle steroid kullanımı seçici ve kısa ömürlü olmalıdır.

Manuel terapi. Bu teknik, faset eklemlerinin kas blokları veya subluksasyonu için çok etkili olabilir. Motor segmentleri harekete geçirmek hem kas spazmlarını hem de bel ağrısını azaltabilir.

Fizik Tedavi. Hem ağrıyı hem de iltihabı hafifletebilen ve mikro dolaşımı iyileştirebilen birçok modern fizik tedavi prosedürü vardır (örneğin, elektroforez, kriyoterapi, lazer tedavisi, vb. ).

Egzersiz terapisi. Akut bel ağrısı için egzersiz önerilmez. Ağrı sendromu azaldıktan sonra hareket tedavisi eklenebilir. Kronik ağrı için egzersiz, kas korsesini güçlendirmede ve omurganın biyomekaniğini iyileştirmede çok etkili olabilir. Bağımsız egzersizler sıklıkla ağrı semptomlarının artmasına neden olabileceğinden, egzersizler yalnızca bir hareket terapisti ile seçilmelidir. Sistematik egzersiz tedavisi, özellikle omurgada dejeneratif değişiklikler (osteokondroz, spondiloz) durumunda, omurganın işlevselliğini koruyabilir ve ağrı sendromu riskini önemli ölçüde azaltabilir.