Sırt ağrısı

Sırt ağrısı, hastaların tıbbi kuruluşlardan yardım istemelerinin en yaygın nedenlerinden biridir. Ağrı sendromu, omurga, böbrek ve diğer organ ve sistem hastalıklarına eşlik edebilir. Sırt ağrısının tedavisi ve önlenmesi hem ilaçlı hem de ilaçsız içerir. Erken tıbbi bakım, komplikasyon gelişmesiyle hastalığı kronik hale getirebilir.

Sırt ağrısı, nozolojik bir birim değil, başlı başına bir semptomdur. Örneğin Lumbodynia, lomber omurgada lokalize olan bir ağrıdır. Torakalji veya servikalji gibi kavramlar da farklılaşmaktadır. Doğru tedavi taktiklerini seçmek ve önleyici tedbirleri seçmek için patolojik semptomun tam lokalizasyonu gereklidir.

tanım

Ağrı, ağrı reseptörlerinin tahrişine yanıt olarak ortaya çıkan patofizyolojik bir durumdur. Bir doku veya organa doğrudan zarar verilmesi sonucu veya olumsuz psikolojik faktörlere (stres, kaygı, depresyon) maruz kalındığında ortaya çıkabilir.

Sırt ağrısı tıbbi uygulamada multidisipliner bir uygulamadır. Bunun nedeni, kas-iskelet sistemi patolojisi, pelvik organlar, retroperitoneal boşluk (böbrekler, pankreas, karaciğer ve diğerleri) nedeniyle ağrı sendromunun ortaya çıkabilmesidir.

Ağrı sendromuna hastanın bilişsel yeteneklerinde bir bozulma eşlik edebileceği akılda tutulmalıdır - hafıza bozuklukları oluşabilir, konsantrasyon azalır.

Çoğu durumda, sırt ağrısının ortaya çıkması, olumsuz faktörlerin etkisiyle vücudun savunma tepkisidir. Sırt ağrısının en yaygın nedeni siyatik, bel fıtığı veya spondilozdur.

epidemiyoloji

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) istatistiklerine göre, sırt ağrısı nüfusun %40'ından fazlasının bir sorunudur. Bazı ülkelerde bu sayı %80'e kadar çıkabilmektedir.

Bu sorun hasta için erken sakatlığa neden olabilir. Ayrıca ağrı sendromu, çalışan kişilerde geçici sakatlıkların yaygın bir nedenidir. Bu nedenle patoloji sadece tıpta değil, ekonomik alanda da bir sorundur.

Çoğu zaman, 30 ila 60 yaş arasındaki çalışma yaşındaki insanlar yardım için kliniğe başvururlar. Bunun nedeni, yaşla birlikte, akut ve kronik ağrının ortaya çıkması sonucu omurgada dejeneratif nitelikte patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasıdır.

Ek olarak, erkeklerin hastalığa yakalanma olasılığı kadınlardan daha fazladır. Bu, işin, fiziksel çalışmanın ve diğer risk faktörlerinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. İstatistiklere göre, lumbosakral bölgedeki ağrı çok daha yaygındır.

Klinisyenler bu gerçeği, fiziksel aktivitenin omurganın bu kısmına en fazla baskı uyguladığını söyleyerek açıklar.

Risk faktörleri

Bu patolojiye sadece stres ve egzersiz neden olmaz. En önemli risk faktörleri şunları içerir:

• 30 yaşından itibaren çalışma yaşı;
• eril;
• Aşırı kilo ve obezite (vücut kitle indeksinin 30'u aştığı);
• diğer patolojilerin varlığı (örneğin, sık migren veya kalp ve kan damarlarının hastalıkları);
• çeşitliliği bakımından birbirinden farklı olmayan statik fiziksel aktivite;
• Titreşimlere maruz kalır.

Ek olarak, bazı araştırmacılar sigarayı bir risk faktörü olarak belirtmektedir. Sigara içen bir kişide yoğun bir öksürüğün dolaylı bir ağrı nedeni olması mümkündür.

sınıflandırma

Kapsamlı bir muayene ve muayeneden sonra bir nörolog ağrının türünü belirler. Sırtta ortaya çıkan ağrı sendromunun, patolojinin ortaya çıkış yeri, süresi, nedenleri ve diğer özelliklerine göre bölündüğü birkaç sınıflandırma vardır.

Süre ile ilgili olarak, aşağıdaki ağrı türleri ayırt edilir:

• Baharatlı,
• subakut,
• kronik.

Akut ağrılı hastaların çoğu ayakta tedavi edilir. Süresi 6 haftadan fazla değildir. Subakut ağrı 6 ila 12 hafta sürebilir. Patolojik sendrom hastayı 12 hafta veya daha fazla rahatsız ediyorsa, bu ağrıya kronik denir.

Akut ve subakut ağrı, uygun tedavi ile çoğu zaman tam iyileşmeye yol açar. Kronik ağrı sendromu hastanın erken dönemde sakat kalmasına neden olabilir. Bu nedenle, klinik patoloji belirtilerinin ilk ortaya çıkışında bir doktora danışmalısınız. Bunu yapmak için, bir nörolog ile ilk görüşmeniz gerekir.

Yoğunluğa göre, aşağıdaki ağrı türleri ayırt edilir:

• zayıf
• Ortalama,
• kuvvetli.

Sırt ağrısının doğası gereği, şunlar vardır:

• patlatma,
• Ağrı,
• Ateş etmek,
• Berabere,
• Aptal.

Ağrının türü, sendroma neden olan patolojiye bağlıdır. Bu nedenle, osteokondroz ile, alt ekstremitelerin ışınlanmasında farklılık gösteren ağrı endişelerini çeker. Siyatik ile, genellikle tek taraflı olan bıçaklama ağrısı meydana gelir.

Sırt ağrısının konumuna bağlı olarak, şunlar vardır:

• yerel (yerel),
• yansıyan,
• saçmak.

Lokal ağrı, patolojik odak doğrudan arkada olduğunda ortaya çıkar. Ağrı, tahriş, gerilme veya deri altındaki reseptörler üzerindeki diğer etkilerden kaynaklanır.

Lokal ağrının kendine has özellikleri vardır. Örneğin, omurganın lumbosakral bölgesindeki bir yaralanmadan sonra ağrı sendromu sabittir. Reseptörlerin tahriş olması nedeniyle vücut pozisyonundaki bir değişiklikle karakteri değişebilir.

Yansıyan ağrı, iç organları etkileyen bir patoloji ile ortaya çıkar. innervasyonun anatomik özellikleri ile ilişkilidir. Yansıyan tip ile dermatom bölgesinde ağrı oluşur. Sırt ağrısının en yaygın nedeni pankreas, uterus ve eklerinin patolojisi olabilir.

Yansıyan ağrı tipinin özellikleri arasında, fiziksel aktivite ile bağlantı eksikliği arasında bir ayrım yapılır. Lokal bir ağrı türü ile vücut pozisyonundaki bir değişiklik semptomun yoğunluğunu arttırdıysa, bu durumda bir bağlantı yoktur.

Radyan ağrı, bir sinir veya kök tahrişi ile ilişkilidir. Ek olarak, sırt ağrısı görünümüne ek olarak, hasta hassasiyette azalma, tüylerin diken diken olması (parestezi) görünümünden şikayet edebilir. Muayene sırasında, bir nörolog, bir sinir impulsunun bozulmuş iletimi ile de ilişkili olan patolojik refleksleri sıklıkla ortaya çıkarabilir.

Sırt ağrısının nedeni

Ağrı sendromu çeşitli nedenlerle kendini gösterebilir:

• Kas-iskelet sistemi patolojisi (travma, burkulmalar, hipotermi ve diğer dış nedenler);
• Omurga hastalıkları (osteokondroz, fıtık);
• Retroperitoneal boşluğun organlarını etkileyen hastalıklar (safra kesesi, pankreas ve diğerlerinin patolojisi);
• iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar;
• zihinsel bozukluklar (depresyon, anksiyete, stres, psikojenik ağrı tipine neden olur).

Ek olarak, günlük problemler patolojik bir semptomun ortaya çıkmasının nedeni olabilir. Rahatsız bir uyku pozisyonunda hasta uyandıktan sonra boyunda veya bel omurgasında ağrıdan şikayet edebilir.

vertebral ağrı

Bu tip ağrı ile omurgada dejeneratif tipte patolojik değişiklikler görülür. Bu, omur gövdelerine ve omurlararası disklere zarar verebilir. Çoğu durumda, vertebral ağrı, eklem hastalığı ile ilişkili olabilir.

İstatistiklere göre, tıbbi yardım arayan hastalar, omurgaya verilen hasarla ilişkili akut ağrı görünümünden şikayet ediyorlar. Sebep fıtıklaşmış bir disk, spondiloz veya lumbago olabilir.

Tüm doktor ziyaretlerinin %1'inden azında omurgada neoplazmalar bulunur. Malign tümörlerden metastazlar nadirdir, ancak değişen yoğunlukta sırt ağrısına da neden olabilir.

hastalık	ICD-10 kodu	özellikler
osteokondroz	M42	Omurlararası disklerin ve omurların tahrip olduğu bir hastalık. Görünüm ile karakterizeRadyasyonla çekme ve kısa süreli ağrı.Egzersiz veya öksürük şeklinde dış etkenlere maruz kalmak ağrının artmasına katkıda bulunur.
intervertebral fıtık	M51	Omurga kanalında bir çıkıntının oluştuğu bir hastalık. Görünüyor kiöksürme, hapşırma ve fiziksel eforla ortaya çıkan keskin bir ağrı sendromu.
radikülit	M54, 1	Köklerde dejeneratif değişikliklerin gözlendiği bir hastalık. Görünüm ile karakterizeduruş veya egzersiz değişikliği ile ilişkili ağrıyan ağrı. . . Ağrı sendromuna ek olarak duyarlılık bozuklukları da vardır.
Diskojenik Lumbodynia	M54. 4.	Omurganın lomber bölgesinde ani başlayan şiddetli ağrı ile karakterize bir patoloji.Ağrı keskin ve çok belirgindir.
spondiloz	M47	Omurlarda dejeneratif değişikliklerle kendini gösteren bir hastalık. Kronik seyirlidir, Alt ekstremitelerin ışınlanması ile ağrıda ağrı, boyun.

Her hastalığın kendine has özellikleri olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, tanı koyarken sadece anamnestik verilere değil, aynı zamanda muayene sonuçlarına da dikkat edilmelidir. Bunu yapmak için, sadece patolojik odağı tanımlamayı değil, aynı zamanda sınırlarını ve omurganın anatomik yapılarının iltihaplanma veya yıkım derecesini belirlemeyi mümkün kılan modern tanısal enstrümantal yöntemler kullanılır.

Sırt ağrısına neden olan vertebrojenik nedenlerdir. Yukarıda sayılan hastalıklara ek olarak kas-iskelet sisteminin travma ve gerilmesi durumunda ağrı oluşabilir. Aşırı fiziksel efor veya ağırlık kaldırma, aniden akut ağrıya neden olabilir.

Omurga kaynaklı olmayan ağrı

İstatistiklere göre, hastalar vakaların% 2'sinden fazla olmayan vertebra kaynaklı olmayan ağrıdan şikayet ediyor. Bu kategori, sırt ağrısına neden olan hastalıkları ve somatik durumları içerir.

Ağrı sendromunun ortaya çıkmasına neden olan en yaygın hastalıklar, kardiyovasküler sistem patolojisinin yanı sıra gastrointestinal sistem, pankreas ve safra yolu hastalıklarıdır. Aşağıdakiler birinci grup altında ayırt edilir:

• Damar tıkanıklığı,
• stres anjina,
• Aort anevrizması (karın veya göğüste).

İkinci grup altında:

• Mide ülseri,
• Oniki parmak bağırsağı ülseri,
• kolelitiazis,
• Safra yolu diskinezisi,
• pankreasta inflamatuar değişiklikler.

Kardiyovasküler hastalıklar genellikle sırt ağrısına neden olur. Anjina pektoriste hasta, omuz, kol veya sırta yayılan kalp bölgesinde ağrıdan endişe duyar. Bu nedenle, hastalar nöbet sırasında ağrılı sırt ağrısından şikayet edebilirler.

Angina pektoris ile ağrı sendromunun kendine has özellikleri vardır. İlk olarak, ağrı ezicidir. İkincisi, göğüs kemiğinin arkasında belirir ve sırt, kollar veya omuzlara yayılır. Üçüncüsü, ilaç hemen uygulandıktan sonra ağrı sendromu kaybolur. Fiziksel aktivite ve stresin atak görünümünü oluşturduğuna dikkat edilmelidir.

Aort anevrizması, bir kan damarında zayıflayan ve ardından şişen bir bölünmedir. Bu durumda, tıbbi yardım ararken, hasta, sırt ve alt ekstremitelerin ışınlanması ile kalp bölgesinde donuk ağrı görünümünden şikayet eder. Baş dönmesi, halsizlik, kan basıncında keskin bir düşüş gibi belirtiler de rahatsız edici olacaktır. Aort anevrizması ile sırt ağrısı, hem patolojik odağın torasik lokalizasyonunda hem de karın bölgesinde ortaya çıkabilir.

Anevrizmalarda ağrının fiziksel aktivite ile ilişkili olmadığı unutulmamalıdır. Hastalığı teşhis etmek için enstrümantal yöntemler kullanılır. Anevrizma tespit edilirse hemen ilaç kullanımı ve cerrahi yöntemler de dahil olmak üzere tedaviye başlanır.

Sırt ağrısı sadece kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanmaz. Retroperitoneal boşluk organlarının hastalıklarında, hastalar ayrıca bir ağrı sendromundan şikayet edebilirler. Bu, innervasyonun özelliklerinden kaynaklanmaktadır - bu alandaki inflamatuar ve dejeneratif değişiklikler sırt ağrısının ortaya çıkmasına neden olur.

Hamilelikte sırt ağrısı

Hamilelik fizyolojik bir durumdur, ancak seyrine ağrı ve diğer hoş olmayan semptomların ortaya çıkması eşlik edebilir. Bunun nedeni organların yerlerindeki değişiklikler, hormonal değişiklikler, erken ve geç evrelerde kilo alımıdır.

Hamilelik sırasında, sırt ağrısı fizyolojik ve patolojik değişikliklerden kaynaklanabilir.

İlk grup şunları içerir:

• osteoartiküler sistem üzerindeki yükü artıran hamilelik sırasında doğal kilo alımı;
• İç organların yer değiştirdiği bir "çocuk" yer oluşumu ile uterusun genişlemesi;
• Gebeliğin sonlarında, uterusun fundusu azaldığında ağırlık merkezinde bir değişiklik.

Hamilelik sırasında sırt ağrısının acil nedeni teslim süresi olabilir. Düzensiz kasılmaların ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu durumda pelvik taban kaslarının aktif çalışması nedeniyle sırtta ve belde ağrılar olabilir. Ancak oksitosinin yanı sıra kadın cinsiyet hormonlarının üretimi nedeniyle hamile bir kadın bu ağrıyı yaşamayabilir.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında şiddetli sırt ağrısının ortaya çıkması, bir jinekologdan tavsiye almak için nesnel bir neden olabilir. Bir patolojiden şüpheleniliyorsa, hamile bir kadından daha fazla gözlem için hastanede kalması istenebilir.

Hamilelik sırasında şiddetli sırt ağrısının ortaya çıkması ciddi bir hastalığın nedeni olabilir. Bunun nedeni, bu süre zarfında bir kadında ekstragenital hastalıkların kötüleşebilmesidir. En yaygın tanılar piyelonefrit ve sistittir. Ayrıca safra kesesi veya safra yollarında taş oluşumu ağrıya neden olabilir.

Piyelonefrit veya sistitin alevlenmesi, yalnızca mikrobiyal floranın steril organlara yayılmasıyla ilişkili değildir. Çoğu zaman, ekstragenital hastalıklara organ duvarlarının tahrişi, hamilelik sırasında hormonal değişiklikler neden olur. Gebeliğe sıklıkla eşlik eden stres, semptomları daha da kötüleştirir.

Koronavirüs ile sırt ağrısı

Koronavirüs enfeksiyonu da şiddetli sırt ağrısına neden olabilir. COVID-19, sıcaklıkta ani bir artış, verimsiz bir öksürük, göğüs ağrısı ve halsizlik ve yorgunluk gibi spesifik semptomlara neden olur. Bununla birlikte, bazı hastalar koronavirüs enfeksiyonunun başlamasıyla birlikte ortaya çıkan sırt ağrısından da şikayet etmektedir.

Ana nedenler şunlardır:

• Vücuttaki toksinlere maruz kalma;
• kas-iskelet sistemi kronik hastalıklarının alevlenmesi;
• omurganın yeni, daha önce teşhis edilmemiş patolojilerinin ortaya çıkması;
• viral radikülopati.

Zehirlenme sendromu sıklıkla üst ve alt solunum yolu hastalıklarına eşlik eder. Başlıca klinik belirtileri halsizlik, ateş, ağrı ve sızılar ve ağrı ve sızılardır. Koronavirüs ile diğer solunum yolu hastalıklarında olduğu gibi spesifik olmayan sırt ağrıları ortaya çıkabilir. Bu, zehirlenme sendromunun tezahürlerinden biridir. Etkili ilaç tedavisi ile ağrı yoğunluğu birkaç gün sonra azalır.

Vücudun enfeksiyona karşı aktif mücadelesi, kronik hastalıkları daha da kötüleştirebilir. Ek olarak, bir solunum yolu hastalığının arka planında, önceden gizlenmiş patolojiler ortaya çıkabilir. Bu nedenle hastalar sırt ağrısından endişe duyabilirler.

Viral radikülopatinin ortaya çıkması da ana nedenler arasında ayırt edilir. Sadece intervertebral herni oluşumu ile ilişkilendirilemez. Radikülopati, viral bir ajan omuriliğin köklerinde iltihaplanma veya tahrişe neden olduğunda endişe vericidir.

Teşhis önlemleri

Sırt ağrınız varsa hemen bir sağlık kuruluşuna başvurmalısınız. Bu alandaki herhangi bir hastalığı teşhis etmek için bir nörolog görmelisiniz.

Resepsiyondaki uzman, ayrıntılı bir anamnestik veri toplandıktan sonra hastanın nörolojik muayenesini yapmalıdır. Bilgi toplama aşamasında aşağıdaki hususlara dikkat edilir:

• sırt ağrısının ilk görünümü;
• ağrının fiziksel aktivite ile ilişkisi;
• eşlik eden hastalıkların varlığı;
• ağrı sendromunun lokalizasyonu;
• ağrının süresi;
• diğer semptomların görünümü.

Anamnez aldıktan sonra nörolog muayeneye geçer. Bu aşamada uzman hastanın patoloji ile yürümesine, omurganın pozisyonuna dikkat eder ve reflekslerin olup olmadığını kontrol eder.

Hastanın yürüyüşünü incelemek için nörolog hastadan ofiste birkaç metre yürümesini ve bazı testler yapmasını ister. Hasta yürürken bacağına desteği aktaramıyorsa, gereksiz hareketler yapıyorsa bu nörolojik bir hastalığın açık belirtilerinden biridir.

Omurganın pozisyonu da değerlendirilmelidir. Bir nörolog, kifoz, lordoz ve skolyozun varlığına veya yokluğuna dikkat eder. Testlerin yardımıyla uzman, hastanın reflekslerin tahrişine tepkisini değerlendirir.

Sırt ağrısı meydana geldiğinde, hastalığa duyarlılıkta bir değişiklik eşlik edebilir. Bu nedenle, bir nörolog dokunsallık, sıcaklık ve diğer hassasiyet türlerini değerlendirir. Uzman ayrıca, örneğin arkada sürünme veya karıncalanma gibi patolojik duyumların oluşumuna da dikkat eder.

Muayeneden sonra, nörolog bir dizi ek çalışma önerebilir. Patolojik odağın tam lokalizasyonunu belirlemek gerektiğinde enstrümantal muayene gereklidir. Modern yöntemler, sonucu hastanın birkaç gün sonra aldığı güvenli ve ağrısız bir muayene sağlar.

Sırt ağrısının nedenlerini teşhis etmek için bir nörolog, aşağıdaki teşhis önlemleri için bir hastayı gönderebilir:

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• Bilgisayarlı tomografi (BT);
• Karın organlarının röntgeni.

Bazı durumlarda, tanı koymak için ek testler gerekli olmayabilir. Enstrümantal teşhis sonuçlarını alan nörolog, optimal tedavi taktiklerini seçer.

Sırt ağrısı tedavisi

Akut veya kronik sırt ağrısının tedavisi tıbbi gözetim altında zorunlu olmalıdır. İlaçların bağımsız kullanımı sadece etkisiz tedaviye değil, aynı zamanda hastalığın komplikasyonlarının ortaya çıkmasına da yol açabilir. Bu nedenle sırt ağrınız varsa tıbbi yardım almanız önerilir. Tanı testlerini geçtikten sonra hastaya kliniğin özelliklerine, patojenetik mekanizmalara ve hastalığın seyrine göre tedavi verilir.

Birkaç yıl önce tıpta sırt ağrısı için sıkı bir yatak istirahati önerildi. Artık hastanın hareketini kısıtlamaya gerek yok. Ayrıca yürürken özel bandaj giyilmesi ve koltuk değneği veya ayaklık kullanılması tavsiye edilir.

Sırt ağrısı için modern tedaviler kanıta dayalı tıbba dayanmaktadır. İlaç kullanmanın yanı sıra ilaç dışı tedavileri de kullanıyorlar.

Sırt ağrısı için tıbbi uygulamada ilaç tedavisi olarak aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır:

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar;
• Kas tonusunu azaltmak için kas gevşeticiler;
• Analjezikler.

Listelenen aktif bileşen grupları, tıbbi bir etki elde etmek için hem monoterapide hem de kombinasyon halinde kullanılabilir. Sırt ağrısı için ilaca ek olarak manuel terapi önerilir.

Hastanın ağrı sendromunun çok belirgin olması durumunda, günlük aktiviteyi sınırlamak ve diğer doktorların tavsiyelerine uymak gerekir, ancak genel olarak önceki fiziksel aktivite seviyesini korumak gerekir.

Kronik bel ağrılarında ise listelenen tedavi yöntemlerine ek olarak fizyoterapi egzersizleri (hareket tedavisi) yöntemleri de kullanılabilir. Ek olarak, bir nörolog masaj seansları önerebilir. Antidepresan almaya ek olarak bilişsel davranışçı terapiye özellikle dikkat edilir.

Tedavi süresi bir nörolog tarafından belirlenir. Tedavi etkisiz kaldıysa, ilaç gruplarını değiştirmeyi ve ek araştırmalar yapmayı düşünün.

tahmin etmek

Zamanında teşhis ve doğru tedavi taktikleri ile sırt ağrısı birkaç hafta sonra azalabilir. Kronik bir seyir ile, ilgilenen doktorun tavsiyelerine uyulursa uzun süreli remisyon sağlanabilir.

profilaksi

Sırt ağrısının oluşmasını önlemek için, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmalı ve omurganın farklı bölümlerinin aşırı yüklenmesine neden olmayacak şekilde fiziksel aktiviteyi uygun şekilde dağıtmalısınız. Ayrıca komorbiditeler zamanında teşhis ve tedavi edilmelidir.